Энгийн хоолыг түүхий эд болгон авдаг, энгийн хоолноос өөр төрлийн хоол байдаг. Энэ нь нунтаг, шингэн гэх мэт хэлбэрээр байдаг. Хуурай сүү, хуурай уурагтай адилаар амаар болон хамраар хооллох боломжтой, амархан шингэж, шингэхгүйгээр шингэдэг. Үүнийг "эмнэлгийн тусгай зориулалтын томъёо хоол" гэж нэрлэдэг, өөрөөр хэлбэл бид одоо эмнэлзүйн хувьд энтерал хооллолтыг илүү ихээр ашигладаг.
1. Enteral хоол тэжээл гэж юу вэ?
Enteral nutrition (EN) нь бие махбодийн физиологийн болон эмгэг судлалын хэрэгцээг хангахын тулд ходоод гэдэсний замаар бие махбодийг янз бүрийн шим тэжээлээр хангадаг хоол тэжээлийн дэмжлэгийн горим юм. Үүний давуу тал нь шим тэжээлийг гэдэс дотор шууд шингээж, ашигладаг бөгөөд энэ нь физиологийн хувьд илүү тохиромжтой, хэрэглэхэд тохиромжтой, өртөг багатай байдаг. Мөн гэдэсний салст бүрхүүлийн бүтэц, саад тотгорын үйл ажиллагааны бүрэн бүтэн байдлыг хадгалахад тустай.
2. Ямар нөхцөлд гэдэсний хоол тэжээл шаардлагатай вэ?
Хоол тэжээлийн дэмжлэг үзүүлэх заалттай, ходоод гэдэсний замын функциональ болон бэлэн байгаа бүх өвчтөнд залгих, залгих зэрэг гэдэсний хоол тэжээлийн дэмжлэг авах боломжтой; Ухамсар алдагдах, комын улмаас хоол идэж чадахгүй байх; Ходоод гэдэсний фистул, богино гэдэсний хамшинж, гэдэсний үрэвсэл, нойр булчирхайн үрэвсэл зэрэг хоол боловсруулах замын өвчний тогтвортой үе; Хүнд халдвар, мэс засал, гэмтэл, их хэмжээний түлэгдэлт бүхий өвчтөнүүд гэх мэт гиперкатаболик төлөв байдал. Мөн сүрьеэ, хавдар гэх мэт архаг архаг өвчин байдаг; Хагалгааны өмнөх болон дараах хоол тэжээлийн дэмжлэг; Хавдрын хими, туяа эмчилгээний туслах эмчилгээ; Түлэнхийн болон гэмтлийн үед хоол тэжээлийн дэмжлэг үзүүлэх; Элэг, бөөрний дутагдал; Зүрх судасны өвчин; Амин хүчлийн солилцооны төрөлхийн гажиг; Парентерал тэжээлийн нэмэлт буюу шилжилт.
3. Гэдэсний хоол тэжээлийг ямар ангилдаг вэ?
Хятадын Анагаах Ухааны Холбооны Бээжин дэх салбар гэдэсний хоол тэжээлийн бэлдмэлийн ангилалд үндэслэсэн анхны семинар дээр гэдэсний хоол тэжээлийн бэлдмэлийг үндэслэлтэй ангилахыг санал болгож, гэдэсний хоол тэжээлийн бэлдмэлийг амин хүчлийн төрөл, бүхэл уургийн төрөл, бүрэлдэхүүн хэсэг гэж гурван төрөлд хуваахыг санал болгов. Амин хүчлийн матриц нь амин хүчил эсвэл богино пептид, глюкоз, өөх тос, эрдэс ба витамины холимог агуулсан мономер юм. Ходоод гэдэсний хоол боловсруулах, шингээх үйл ажиллагаа муутай өвчтөнд хэрэглэхэд тохиромжтой боловч амт муутай, хамраар хооллоход тохиромжтой. Уургийн бүх төрлийг азотын эх үүсвэр болгон бүхэлд нь уураг эсвэл чөлөөт уураг ашигладаг. Энэ нь ходоод гэдэсний замын хэвийн эсвэл хэвийн үйл ажиллагаатай өвчтөнүүдэд тохиромжтой. Энэ нь сайхан амттай бөгөөд амаар ууж, хамараар ууж болно. Бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд амин хүчлийн бүрэлдэхүүн хэсэг, богино пептидийн бүрэлдэхүүн хэсэг, бүхэл уургийн бүрэлдэхүүн хэсэг, нүүрс усны бүрэлдэхүүн хэсэг, урт гинжин триглицерид (LCT) бүрэлдэхүүн хэсэг, дунд урт гинжин триглицерид (MCT) бүрэлдэхүүн хэсэг, витамин бүрэлдэхүүн хэсэг гэх мэт багтдаг бөгөөд эдгээрийг ихэвчлэн гэдэсний тэнцвэртэй тэжээлд нэмэлт тэжээл эсвэл бэхжүүлэгч болгон ашигладаг.
4. Өвчтөнүүд гэдэсний хооллолтыг хэрхэн сонгодог вэ?
Бөөрний өвчтэй өвчтөнүүд уургийн хэрэглээг ихэсгэж, азотын сөрөг тэнцвэрт байдалд өртөмтгий байдаг тул бага уураг, амин хүчлээр баялаг бэлдмэл шаардлагатай байдаг. Бөөрний эмгэгийн төрлийн хоол тэжээлийн бэлдмэл нь чухал амин хүчлээр баялаг, уураг багатай, натри, кали багатай тул бөөрний ачааллыг үр дүнтэй бууруулдаг.
Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд анхилуун үнэрт амин хүчил, триптофан, метионин гэх мэт бодисын солилцоог саатуулж, салаалсан гинжин хэлхээний амин хүчлүүд буурч, үнэрт амин хүчлүүд нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч салаалсан гинжин амин хүчлүүд нь булчинд метаболизмд ордог бөгөөд энэ нь элэгний ачааллыг нэмэгдүүлдэггүй бөгөөд үнэрт амин хүчлүүдтэй өрсөлдөж цусны тархины саад тотгор руу нэвтэрч, элэг, тархины өвчнийг сайжруулдаг. Иймээс салаалсан гинжин амин хүчлүүд нь элэгний өвчний төрлийн тэжээл дэх нийт амин хүчлүүдийн 35%-40 гаруй хувийг эзэлдэг.
Хүнд түлэгдэлтийн дараа өвчтөний биеийн температур нэмэгдэж, дааврын болон үрэвслийн хүчин зүйлүүд их хэмжээгээр ялгарч, бие нь бодисын солилцооны өндөр түвшинд байдаг. Шархыг эс тооцвол гэдэс нь эндоген өндөр бодисын солилцоотой гол эрхтнүүдийн нэг юм. Тиймээс түлэгдэх тэжээл нь уураг ихтэй, эрчим хүч ихтэй, шингэн багатай амархан шингэцтэй өөх тосыг агуулсан байх ёстой.
Уушигны өвчтэй өвчтөнүүдэд зориулсан хоол тэжээлийн бэлдмэлүүд нь өөх тос ихтэй, нүүрс ус багатай, уургийн агууламжтай байх ёстой бөгөөд зөвхөн туранхай эд, анаболизмыг хадгалахын тулд амьсгалын замын үйл ажиллагааг сайжруулна.
Хими эмчилгээний нөлөөгөөр хорт хавдартай өвчтөнүүдийн хоол тэжээлийн байдал, дархлааны үйл ажиллагаа муу, хавдрын эд нь өөх тосыг бага хэрэглэдэг. Тиймээс өөх тос ихтэй, уураг ихтэй, эрчим хүч багатай, нүүрс ус багатай, глютамин, аргинин, MTC болон бусад дархлааны тэжээллэг бодис агуулсан тэжээллэг бэлдмэлүүдийг сонгох хэрэгтэй.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнд зориулсан хоол тэжээлийн бэлдмэл дэх нүүрс ус нь олигосахарид эсвэл полисахарид, түүнчлэн цусан дахь сахарын өсөлтийн хурд, хэмжээг удаашруулахад хангалттай хэмжээний эслэг агуулсан байх ёстой.
Шуудангийн цаг: 2022 оны 9-р сарын 14-ний өдөр