Исаак Ополе, Анагаах ухааны доктор, доктор, ахмад настны анагаах ухааны чиглэлээр мэргэшсэн, зөвлөлийн гэрчилгээтэй эмч юм. Тэрээр Канзасын Их Сургуулийн Анагаах Ухааны төвд 15 гаруй жил дадлага хийж, мөн профессороор ажилладаг.
Арьсны дурангийн гастростоми нь хэвлийн ханаар дамжуулан уян хатан хоолойг (PEG хоолой гэж нэрлэдэг) ходоодонд оруулах мэс засал юм. Өөрөө хоол хүнс залгих боломжгүй өвчтөнд PEG хоолой нь шим тэжээл, шингэн, эмийг ходоодонд шууд оруулах боломжийг олгодог бөгөөд амны хөндийн салст бүрхэвчийг арилгадаг.
Хооллох хоолой нь цочмог өвчин, хагалгааны улмаас хооллож чадахгүй байгаа ч эдгэрэх боломжтой хүмүүст тустай. Мөн түр болон бүрмөсөн залгих чадваргүй боловч хэвийн буюу хэвийн үйл ажиллагаа явуулж буй хүмүүст тусалдаг.
Энэ тохиолдолд хооллох хоолой нь маш их хэрэгцээтэй тэжээл ба/эсвэл эмээр хангах цорын ганц арга зам байж болох юм. Үүнийг гэдэсний хоол тэжээл гэж нэрлэдэг.
Ходоодны хагалгаа хийлгэхээс өмнө эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч тань таны эрүүл мэндийн архаг өвчин (цусны даралт ихсэх гэх мэт) эсвэл харшилтай эсэх, ууж буй эм, эм ууж байгаа эсэхээ мэдэх шаардлагатай. Цус шингэлэх эм, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID) зэрэг зарим эмийг хагалгааны төгсгөл хүртэл зогсоох шаардлагатай байж магадгүй.
Процедурын өмнө та найман цагийн турш идэж, ууж чадахгүй бөгөөд хэн нэгэн таныг гэрт чинь хүргэж өгөх, зохион байгуулах шаардлагатай болно.
Хэрэв хүн идэж чадахгүй, хооллох хоолой байхгүй бол амьд үлдэхэд шаардлагатай шингэн, илчлэг, шим тэжээлийг судсаар хийж болно. Ихэнхдээ калори болон шим тэжээлийг ходоод, гэдсэнд оруулах нь хүний биеийг оновчтой ажиллуулахад шаардлагатай шим тэжээлийг авах хамгийн сайн арга байдаг тул гуурсан хоолой нь дуслаар илүү сайн шим тэжээлээр хангадаг.
PEG тавих процедурын өмнө та зүслэгийн талбайн эргэн тойронд судсаар тайвшруулах, орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийх болно. Мөн халдвараас сэргийлэхийн тулд судсаар антибиотик тарьж болно.
Дараа нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь ходоодны хананд жинхэнэ гуурсыг чиглүүлэхэд туслахын тулд дуран гэж нэрлэгддэг гэрэл ялгаруулдаг уян гуурсыг таны хоолойд байрлуулна. Хэвлий дэх нүхний дотор болон гадна талд дискийг байрлуулахын тулд жижиг зүсэлт хийдэг; Энэ нүхийг стома гэж нэрлэдэг. Хоолойн биеийн гаднах хэсэг нь 6-12 инч урттай.
Хагалгааны дараа таны мэс засалч зүслэгийн талбайд боолт хийнэ. Та зүслэгийн талбайн эргэн тойронд бага зэрэг өвдөлт мэдрэх, эсвэл хий базлах, тааламжгүй мэдрэмж төрж болно. Мөн зүслэгийн талбайн эргэн тойронд шингэн гоожиж болно. Эдгээр гаж нөлөө нь 24-48 цагийн дотор арилах ёстой. Ихэвчлэн та нэг эсвэл хоёр өдрийн дараа боолтыг арилгаж болно.
Хооллох хоолойд дасахад цаг хугацаа шаардагдана. Хэрэв та залгиж чадахгүй бол гуурсан хоолой хэрэгтэй бол амаараа идэж ууж чадахгүй. (Ховор тохиолдолд гуурсан хоолойтой хүмүүс амаар хооллож болно.) Хоолойгоор хооллоход зориулагдсан бүтээгдэхүүн нь танд шаардлагатай бүх шим тэжээлийг өгдөг.
Хэрэв та үүнийг ашиглаагүй бол гуурсыг ходоод руугаа эмнэлгийн скочоор нааж болно. Хоолойн төгсгөлд байрлах бөглөө эсвэл таг нь таны хувцас руу орохоос сэргийлнэ.
Хооллох хоолойн эргэн тойрон эдгэрсний дараа та хоол тэжээлийн мэргэжилтэн эсвэл хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй уулзаж, PEG гуурсыг хэрхэн хэрэглэж, гэдэсний хооллолтыг эхлүүлэхийг зааж өгөх болно. PEG хоолойг ашиглахдаа дараах алхмуудыг дагана уу.
Зарим тохиолдолд хүнийг хуруу шилээр хооллох нь зөв эсэх, мөн ёс суртахууны хувьд юуг анхаарах ёстойг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Эдгээр нөхцөл байдлын жишээнд:
Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүн хүнд өвчтэй бөгөөд амаар хооллох боломжгүй бол PEG хоолой нь бие махбодийг эдгээх, хөгжүүлэхийн тулд дулаан, шим тэжээлээр түр зуур эсвэл бүр бүрмөсөн хангаж чадна.
PEG гуурсыг хэдэн сар, хэдэн жилийн турш хэрэглэж болно. Шаардлагатай бол эмчлэгч эмч тайвшруулах эм, мэдээ алдуулах эм хэрэглэхгүйгээр гуурсыг чанга татах замаар хялбархан арилгаж эсвэл сольж болно. Гуурсыг авсны дараа таны хэвлий дэх нүх хурдан хаагддаг (тиймээс санамсаргүй гарч ирвэл та яаралтай эмнэлгийн тусламж дуудах хэрэгтэй).
Хоолойгоор хооллох нь амьдралын чанарыг (QoL) сайжруулах эсэх нь гуурсаар хооллож буй шалтгаан болон өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаална. 2016 онд хийсэн судалгаагаар хооллох гуурс авсан 100 өвчтөнийг судалсан. Гурван сарын дараа өвчтөн болон/эсвэл асран хамгаалагчидтай ярилцлага хийсэн. Зохиогчид гуурс нь өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулаагүй ч гэсэн дүгнэлт хийгээгүй гэж дүгнэсэн.
Хоолой нь хэвлийн хананд байгаа нүхтэй ижил түвшинд байх ёстойг харуулсан тэмдэгтэй байх болно. Энэ нь хоолой зөв байрлалд байгаа эсэхийг баталгаажуулахад тусална.
Хооллох, эм уухын өмнө болон дараа нь тариураар бүлээн усаар хоолойгоор зайлж, төгсгөлийг нь ариутгагч салфеткагаар цэвэрлэж PEG хоолойг цэвэрлэж болно.
Эхлээд гуурсыг хооллохын өмнө болон дараа нь ердийнхөөрөө зайлж үзээрэй. Хоолойг угаагаагүй эсвэл тэжээлийн найрлага нь хэт зузаан байвал бөглөрөх магадлалтай. Хоолойг салгах боломжгүй бол эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо бариарай. Хоолойг нээхийн тулд хэзээ ч утас эсвэл өөр зүйл хэрэглэж болохгүй.
Манай өдөр тутмын эрүүл мэндийн зөвлөгөө мэдээллийн товхимолд бүртгүүлж, эрүүл саруул амьдрахад тань туслах өдөр тутмын зөвлөгөөг хүлээн аваарай.
Америкийн ходоод гэдэсний дурангийн нийгэмлэг. Арьсан доорх дурангийн гастростомийн (PEG) талаар мэдэж аваарай.
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Гуурсан хоолойн хооллолтын өвчтөнүүдийн эрүүл мэндтэй холбоотой амьдралын чанарт үзүүлэх нөлөө: системчилсэн тойм.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Гуурсан хоолой ба хамрын гуурсан хоолойтой холбоотой синусит өвчний тохиолдол: NIS мэдээллийн сан.Am J Crit Care.2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Арьсны дурангийн гастрожежуностоми (PEG-J): ходоодны амжилтгүй хооллосны дараа гэдэсний хооллолтыг хадгалахад түүний ашиг тусын тухай ретроспектив шинжилгээ.BMJ Open Gastroenterology.2016;3(1):e001. 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al.Гастростоми хадгалагдан үлдсэн боловч өвчтөн болон асран хамгаалагчдын амьдралын чанарыг сайжруулдаггүй.Клиникийн гастроэнтерологи ба элэг судлал.2017 оны 7-р сарын 15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh1012.20.
Шуудангийн цаг: 2022 оны 6-р сарын 28