Энтерал хоол тэжээлийн хоорондох ялгаа ба сонголт

1. Эмнэлзүйн хоол тэжээлийн тусламжийн ангилал
Enteral nutrition (EN) нь бодисын солилцоонд шаардлагатай шим тэжээл болон бусад янз бүрийн шим тэжээлийг ходоод гэдэсний замаар хангах арга юм.
Парентерал хооллолт (парентерал хооллолт, PN) нь мэс заслын өмнө болон дараа болон хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд венийн тэжээлийг өгөх явдал юм. Парентерал хооллолтоор хангадаг бүх тэжээлийг нийт парентерал тэжээл (TPN) гэж нэрлэдэг.

2. EN болон PN-ийн ялгаа
EN ба PN хоёрын ялгаа нь:
2.1 EN-ийг хоол боловсруулах, шингээх зорилгоор ходоод гэдэсний замд амаар эсвэл хамараар хооллох замаар нэмэгддэг; парентераль хооллолтыг судсаар тарих, цусны эргэлтээр дүүргэдэг.
2.2 EN нь харьцангуй цогц бөгөөд тэнцвэртэй; PN-ийн нэмэлт тэжээлүүд нь харьцангуй энгийн байдаг.
2.3 EN-ийг удаан хугацаагаар, тасралтгүй ашиглах боломжтой; PN-ийг зөвхөн тодорхой богино хугацаанд ашиглах боломжтой.
2.4 EN-ийн урт хугацааны хэрэглээ нь ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг сайжруулж, бие бялдрын чийрэгжилтийг бэхжүүлж, физиологийн янз бүрийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг; PN-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг бууруулж, янз бүрийн физиологийн эмгэгийг үүсгэдэг.
2.5 EN-ийн өртөг бага; PN-ийн өртөг харьцангуй өндөр байна.
2.6 EN нь хүндрэл багатай, харьцангуй аюулгүй; PN нь харьцангуй илүү хүндрэлтэй байдаг.

3.EN болон PN-ийн сонголт
EN, PN эсвэл энэ хоёрын хослолыг сонгох нь өвчтөний хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагаа, шим тэжээлийн хангамжийг тэсвэрлэх чадвараас ихээхэн хамаардаг. Энэ нь ихэвчлэн өвчний шинж чанар, өвчтөний нөхцөл байдал, хариуцсан эмчийн дүгнэлтээс хамаардаг. Хэрэв өвчтөний зүрх судасны үйл ажиллагаа тогтворгүй, ходоод гэдэсний шингээлтийн ихэнх функц алдагдах эсвэл хоол тэжээлийн бодисын солилцооны тэнцвэргүй байдал, нөхөн олговор яаралтай авах шаардлагатай бол PN-ийг сонгох хэрэгтэй.
Хэрэв өвчтөний ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаа эсвэл хэсэгчлэн ажиллаж байгаа бол аюулгүй, үр дүнтэй EN-ийг сонгох хэрэгтэй. EN нь физиологийн шаардлагад нийцсэн хооллох арга бөгөөд энэ нь төвийн венийн интубацийн болзошгүй эрсдэлээс зайлсхийх төдийгүй гэдэсний үйл ажиллагааг сэргээхэд тусалдаг. Үүний давуу тал нь энгийн, аюулгүй, хэмнэлттэй, үр ашигтай, физиологийн функцтэй нийцдэг бөгөөд олон төрлийн гэдэсний хоол тэжээлийн бодисууд байдаг.
Товчхондоо, EN болон PN-ийг сонгоход хамгийн чухал бөгөөд чухал зарчим бол хэрэглээний заалтыг нарийн хянах, тэжээлийн тусламжийн хэмжээ, үргэлжлэх хугацааг зөв тооцоолох, хоол тэжээлийн дэмжлэг үзүүлэх арга замыг оновчтой сонгох явдал юм.

4. Урт хугацааны PN-ийг EN-д шилжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Урт хугацааны PN нь ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаа буурахад хүргэдэг. Тиймээс парентерал хооллолтоос гэдэсний хооллолт руу шилжих шилжилтийг аажмаар хийх ёстой бөгөөд үүнийг гэнэт зогсоох боломжгүй юм.
Удаан хугацааны PN-тэй өвчтөнүүд EN-ийг тэвчиж эхлэхэд эхлээд бага концентрацитай, удаан дусаах элементийн хоол тэжээлийн бэлдмэл эсвэл элементийн бус хоол тэжээлийн бэлдмэлийг хэрэглэж, ус, электролитийн тэнцвэр, шим тэжээлийн хэрэглээг хянаж, дараа нь гэдэсний хоол тэжээлийн дусаах хэмжээг аажмаар нэмэгдүүлж, парентераль хооллолтыг бүрэн нэвтрүүлэх хүртэл бууруулна. Бодисын солилцооны хэрэгцээг хангаж, дараа нь парентерал хооллолтыг бүрэн зогсоож, гэдэсний бүрэн тэжээлд шилжих боломжтой.